Hubungan Kelengkapan Informasi Rekam Medis dengan Keakuratan Kode Diagnosis di Rumah Sakit

Keakuratan dalam penegakkankode diagnosis harus menjadi perhatian khusus, kode yang akurat didapatkan dengan informasi yang mampu mendukung koderdalam menegakkan kode diagnosis. Akurasi kode diagnosis sangat penting dalam bidang pendidikan, peneitian, statistik kesehatan skala nasional, mutu pelayanan kesehatan di rumah sakit, dan sebagai dasar dalam proses pengambilan keputusan. Penelitian ini bertujuan untuk menganalisis hubungan antara kelengkapan informasi rekam medis dengan keakuratan kode diagnosis di rumah sakit. Metode yang digunakan adalah deskriptif analitik dengan pendekatan retrospektif. Populasi penelitian adalah dokumen rekam medis pasien rawat inap sejumlah 6.069 dengan sampel sejumlah 375 dokumen yang diambil dengan teknik simple random sampling. Berdasarkan hasil uji statistik menggunakan Chi-squarediperoleh ada hubungan antara kelengkapan informasi rekam medis dengan keakuratan kode diagnosis di rumah sakit. Evaluasi tingkat kelengkapan pengisian dokumen rekam medis masing-masing dokter per periode waktu tertentusangat disarankan untuk meningkatkan keakuratan kode diagnosis.